Saber como administrar o faturamento de um hospital é uma questão decisiva para o futuro dessa instituição, já que é necessário lidar com alta destinação de recursos e, é claro, uma alta captação também.

Para te ajudar a entender melhor o assunto, neste artigo você irá contemplar os principais desafios dessa questão e as três principais soluções que a SYSTEMA indica. Prossiga com a leitura e confira!

O que é considerado no faturamento de um hospital?

O faturamento de um hospital é um processo complexo que envolve diversos aspectos e critérios para determinar a receita gerada pela instituição. Para compreender o que é considerado nesse processo, é fundamental considerar uma série de fatores. 

Primeiramente, os serviços prestados são um ponto essencial no faturamento, incluindo consultas, cirurgias, exames laboratoriais, procedimentos terapêuticos e outros tratamentos de saúde. Cada um desses serviços é precificado de acordo com tabelas e acordos com planos de saúde, governos e pacientes particulares - sendo esses outros pontos importantes a serem considerados.

Além disso, os custos operacionais, como salários dos funcionários, aluguel, energia, insumos médicos e medicamentos, também são levados em consideração no faturamento, uma vez que impactam diretamente nos lucros da instituição. O tempo de internação dos pacientes e a ocupação dos leitos são outros fatores cruciais, pois afetam a capacidade de atendimento do hospital e, consequentemente, a receita.

Os convênios com planos de saúde e órgãos governamentais, como o Sistema Único de Saúde (SUS), têm um papel fundamental no faturamento hospitalar, pois estabelecem os valores a serem pagos pelos serviços prestados. A negociação desses contratos e a correta documentação dos procedimentos realizados também são aspectos importantes para garantir uma receita adequada.

Por último, é essencial considerar os processos de auditoria e controle de qualidade, que visam garantir a precisão dos registros médicos e administrativos, evitando fraudes e erros que possam afetar negativamente o faturamento. 

Quais os principais desafios de faturamento de um hospital?

É de se imaginar que um hospital enfrenta diversos desafios relacionados ao seu faturamento, certo? Afinal, estamos falando de uma grande instituição, com um grande número de funcionários e altos custos de manutenção.

Confira abaixo alguns dos principais desafios dessa questão!

1 - Regulamentações e normas

A área de saúde está sujeita a regulamentações rigorosas, e os hospitais devem manter-se atualizados com as constantes mudanças nas políticas de saúde, leis de privacidade de dados, e regulamentações de faturamento. O não cumprimento dessas normas pode resultar em multas significativas.

2 - Variedade de pagadores

Hospitais interagem com diversos pagadores, como planos de saúde, o Sistema Único de Saúde (SUS), pacientes particulares e outros. Cada um tem regras e prazos específicos para pagamento, o que complica o processo de faturamento.

3 - Documentação precisa

A documentação precisa e completa é fundamental para garantir que os procedimentos sejam corretamente codificados e faturados. Falhas nesse aspecto podem levar a atrasos no pagamento e/ou glosa dos procedimentos.

4 - Negociação de contratos

Hospitais frequentemente têm que negociar contratos com planos de saúde, determinando preços e termos de pagamento. Essas negociações podem ser complexas e influenciar significativamente a receita do hospital.

5 - Recursos tecnológicos

A implementação de sistemas de faturamento eficientes e compatíveis com regulamentações é um desafio constante. Investimentos em tecnologia são necessários para melhorar a precisão do faturamento e reduzir erros.

6 - Controle de custos

Manter os custos operacionais sob controle é essencial para garantir que o hospital seja financeiramente sustentável. Isso envolve gerenciar eficientemente recursos humanos, suprimentos e infraestrutura.

Como administrar o faturamento de um hospital de modo assertivo?

É importante destacar que todos os desafios apresentados anteriormente podem ser contornados, principalmente quando certas ações são aplicadas nos processos pré-existentes da instituição.

Veja a seguir algumas das soluções que seu hospital pode buscar!

1 - Equipe qualificada e comunicação interna

Tenha uma equipe de faturamento qualificada e bem treinada. Isso inclui profissionais que compreendam as regulamentações de saúde, códigos de procedimentos médicos e os sistemas de faturamento utilizados.

Além disso, estabeleça canais de comunicação eficazes entre os departamentos clínicos e de faturamento para esclarecer dúvidas e resolver problemas rapidamente.

2 - Gerenciamento de contratos e gestão de fluxo de caixa

Mantenha um controle rigoroso dos contratos com planos de saúde, órgãos governamentais e pacientes particulares. Negocie contratos favoráveis e esteja ciente dos termos de pagamento e das taxas acordadas.

Relacionado a isso, busque implementar políticas claras de cobrança de pacientes, incluindo processos para lidar com inadimplências. Considere oferecer opções de pagamento flexíveis para pacientes.

#SystemaIndica: não deixe de monitorar de perto o fluxo de caixa e tenha planos de contingência para enfrentar períodos de pagamento mais longos ou redução de receitas.

3 - Tecnologia e análise de dados

Implemente sistemas de faturamento eletrônico e ferramentas de gerenciamento de receita para automatizar processos sempre que possível. Isso reduzirá erros humanos e acelerará o ciclo de faturamento.

Saiba que investir em sistemas de informações hospitalares - como o SYSTEMA H2005 - auxiliam diretamente no aumento da eficiência e da precisão de suas tarefas. E, a partir disso, é possível realizar análises de dados para identificar tendências e áreas de melhoria no faturamento, ajudando a otimizar processos e aumentar a receita.

A Systema pode te ajudar!

Uma das formas mais eficientes de se administrar a questão orçamentária de um hospital é contando com o auxílio da tecnologia, neste caso, com o SYSTEMA H2005.

A partir dele, é possível utilizar módulos relacionados ao controle de faturamento do seu hospital e, assim, garantir maior controle gerencial para o destino de seu orçamento.

ENTRE EM CONTATO CONOSCO e descubra o que podemos fazer pelo faturamento de sua instituição!